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入院的初步诊断为：

高危妊娠产妇除一般妊娠所具有的风险外，还有其相应的高危妊娠风险，病情变化较大，甚至危及母亲、胎儿生命。为了让产妇及其家属充分了解病情，理解并配合医生诊治，现将产妇病情特点以及诊治过程中可能出现的情况同家属交待清楚如下：

1、妊娠期高血压疾病：为一种病因尚未完全阐明不明的妊娠特有疾病，主要与免疫、遗传、营养等因素有关。主要表现为：血压升高、蛋白尿、水肿、头痛、视力改变、上腹不适等。包括有①妊娠期高血压②轻度子痫前期③重度子痫前期④慢性高血压并发子痫前期⑤妊娠合并慢性高血压。其病情多为进行性加重，可并发①脑血管意外②妊娠高血压疾病心脏病③胎盘早期剥离④凝血功能障碍⑤HELLP综合征⑥急性肾功能衰竭⑦产后循环功能衰竭⑧胎儿生长受限等。病情凶险，严重者可因脑血管意外、心衰、肝肾功能等多系统器官功能衰竭而死亡，是孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因。

2、妊娠合并糖尿病：包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病（GDM），为一组妊娠期间以血糖水平增高为特征的代谢性疾病群，其病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷，其中还有妊娠糖耐量受损（GIGT），为介于正常血糖和妊娠期糖尿病之间的状态，孕妇血糖高于正常水平但未达到GDM的诊断标准，属于妊娠期轻型的糖代谢异常。可有妊娠期三多（多饮、多食、多尿）或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作等表现。病情较重或血糖控制不良者，对母儿危害极大，母儿近、远期并发症较高。其对孕妇的影响表现为：①妊娠期高血压疾病发生的增加②并发感染③羊水过多④并发巨大胎儿导致难产、产道损伤、手术产、产后出血等机率增加⑤糖尿病酮症酸中毒⑥再次妊娠和产后远期糖尿病、心血管发生率增加等。胎儿、新生儿方面的影响包括：①巨大胎儿②胎儿生长受限③流产和早产④胎儿畸形⑤胎儿窘迫和围产儿死亡⑥新生儿呼吸窘迫综合征⑦新生儿低血糖和低钙、低镁血症⑧新生儿红细胞增多症、肥厚型心肌病等。糖尿病合并妊娠者还可有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病、神经血管病变等并发症。

患者在住院期间我们会严密观察病情变化，按照医疗常规处理病情，一旦出现意外情况，我们也会全力、及时处理，尽量降低损伤。但您应理解患者病情并应承担一定的风险和责任。根据患者情况，医生建议处理方法为：

1、根据患者病情，监测患者生命体征（血压、脉搏、呼吸、心电等）或血糖监测。

2、必要时终止妊娠，可能的早产发生及其相应的早产并发症。

3、肾上腺皮质激素促胎肺成熟治疗。

4、硫酸镁解痉治疗，其不良反应：①潮热、口干、恶心、呕吐、心慌、头晕等不适②感觉反应迟钝、呼吸抑制③便秘④低钙血症⑤新生儿高镁血症，少数有呼吸抑制现象⑥肺水肿等。镇静、降压治疗，血压下降中可发生胎盘早剥，镇静、降压药物有皮疹、咳嗽、头昏、恶心、心律失常等相应的不良反应。利尿治疗，及其相应的水、电解质紊乱和过敏反应等不良反应。必要时输血、输注白蛋白等相应治疗。

5、根据血糖调整饮食，必要时胰岛素控制血糖，胰岛素不良反应：①低血糖反应②胰岛素抵抗③注射部位脂肪萎缩，脂肪增生。④眼屈光失调等。

6、其他：

经医生解析，患者及家属理解患者病情并同意医生诊治方案，并愿意承担相应风险。

患者签字 家属签字： 与患者关系：

医生签名： 日期 年 月 日